Гепатопротекторы для печени: список эффективных и недорогих препаратов. Что такое гепатопротекторы и какие из них доказано эффективные: классификация, список лучших препаратов Препарат обладающий гепатопротекторным пребиотическими слабительным эффектом

1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши:

гепабене , легалон , карсил , гепатофальк-планта , силибор .

2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений:

хофитол , катерген (цианиданол), ЛИВ-52 (гепалив).

3. Органопрепараты животного происхождения:

сирепар , гепатосан.

:

эссенциале , фосфоглив , эссливер , эплир.

5. Препараты разных групп:

бемитил , адеметионин (гептрал ), кислота липоевая (тиоктацид), гепа-мерц (орнитин), урсодеоксихолевая кислота (урсофальк ), нестероидные анаболики (метилурацил , пентоксил , натрия нуклеинат ).

1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши Все перечисленные препараты содержат в своем составе экстракт (или смесь флавоноидов) расторопши пятнистой, основным компонентом которого является силимарин. Сам силимарин представляет собой смесь 3-х основных изомерных соединений - силибинина, силикристина и силидианина (в легалоне, например, их соотношение 3:1:1). Все изомеры имеют фенилхроманоновую структуру (флаволигнаны). Силибинин является основным компонентом не только по содержанию, но и по клиническому эффекту. Основными эффектами силимарина (силибинина) являются: мембранпротективный, антиоксидантный и метаболический. Силибинин стабилизирует мембраны клеток печени. При этом повышается сопротивляе-мость мембраны и снижается потеря составных веществ клетки. Кроме того, силибинин блокирует ФДЭ, что способствует замедленному распаду цАМФ, и следовательно, стимулирует снижение концентрации внутриклеточного кальция в гепатоцитах и снижает кальций-зависимую активацию фосфолипаз. Для стабилизации мембраны также имеют значение антиоксидантные и метаболические свойства силибинина. Силибинин способен блокировать соответствующие места связи ряда токсических веществ и их транспортные системы. Таков механизм действия силибинина при отравлении одним из токсинов бледной поганки - альфа-амантином. Специально для защиты печени в этом случае разработана легкорастворимая форма для внутривенного введения (дигидросукцината натриевая соль (легалон-сил)). Силибинин способен связывать радикалы благодаря фенольной структуре и прерывать процессы ПОЛ. При этом он тормозит как образование малонового диальдегида, так и повышенное поглощение кислорода. Силибинин способствует значительному повышению содержания восстановленного глутатиона в печени, тем самым, повышая защиту органа от окислительного стресса, поддерживая ее нормальную дезинтоксикационную функцию. Метаболическое действие силибинина состоит в стимуляции синтеза протеинов и ускорении регенерации поврежденных гепатоцитов. Силибинин стимулирует РНК-полимеразу I в клеточном ядре и активирует транскрипцию и скорость синтеза РНК, а, следовательно, и белка в клетках печени. Силибинин не влияет на скорость редупликации и транскрипции в измененных клетках, что исключает возможность опухолепролиферирующего действия. При циррозе печени происходит замедление фиброзирования органа под влиянием препарата. Представляют также интерес исследования, демонстрирующие иммуномодулирующую активность производных силимарина у больных алкогольным циррозом печени. Длительная терапия легалоном (около 6 мес.) способствует уменьшению исходно повышенных CD8+лимфоцитов и повышает бласттрансформацию лимфоцитов. Уменьшается уровень гамма-глобулинов. Производные силимарина целесообразно применять у больных заболеваниями печени с клиническими и биохимическими признаками активности. Осторожность следует соблюдать у больных с холестазом, поскольку есть сведения, что под воздействием препаратов холестаз может усиливаться. Длительность курса не должна превышать 4 недель, после этого при необходимости продолжать лечение целесообразно сменить препарат, например, назначить препарат эссенциальных фосфолипидов. Карсил и легалон применяют при острых и хронических гепатитах, циррозах печени, токсико-метаболических поражениях печени, в том числе ксенобиотиками. Особенностью препарата гепатофальк-планта является то, что в его состав наряду с экстрактом расторопши пятнистой, входят извлечения из чистотела большого и яванского турмерика. В силу этого наряду с гепатопротекторным, препарат оказывает желчегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действие, снижает насыщенность желчи холестерином, обладает антибактериальными свойствами. Применяют его при острых и хронических гепатитах, жировом гепатозе, циррозе печени. Близким по свойствам является препарат гепабене, который состоит из экстрактов расторопши пятнистой и дымянки аптечной. Последняя оказывает спазмолитическое действие. Применяют препарат при хронических гепатитах и циррозах печени, жировой дистрофии органа, токсико-метаболических поражениях органа, в том числе ксенобиотиками. 2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений Цианиданол-3 (катерген) представляет собой тетра-гидрокси-5,7,3-4-флаванол-3. Является полусинтетическим флавоноидным производным растительного происхождения и по химической структуре весьма близок к кверцетину и рутину, а также к силибинину. Полагают, что механизм гепатопротекторного действия обусловлен связыванием токсичных свободных радикалов и стабилизацией клеточных мембран и лизосом (что свойственно и другим флавоноидам). Кроме того, под влиянием катергена происходит стимуляция биосинтеза АТФ в печени, тем самым облегчается протекание биохимических реакций, связанных с затратой энергии и фосфорилирование в печени. Катерген обладает мембраностабилизирующим действием, уменьшая проницаемость клеточных мембран для низкомолекулярных водорастворимых соединений, транспортируемых путем свободной и обменной диффузии. Клиническое применение катергена при лечении острых и хронических заболеваний печени различной этиологии указывает на эффективность препарата не только в отношении снижения уровня холестаза, но и в отношении снижения активности трансаминаз. Применяют при острых и хронических гепатитах, циррозах печени, включая алкогольные поражения печени. При применении катергена у больных хроническими паренхиматозными заболеваниями печени, эффект препарата может быть недостаточным. Применяют препарат длительно (продолжительность курса около 3 мес.). Хофитол - препарат, одна ампула которого содержит 0,1 г очищенного экстракта листьев артишока в изотоническом растворе. Основное гепатопротекторное и желчегонное действие обусловлено наличием в экстракте фенольного соединения цинарина в сочетании с фенолокислотами (кофейной, хлорогеновой и др.). Кроме того, содержит каротин, витамины С, В1, В2, инулин. Влияет на функциональную активность печеночных клеток, стимулирует выработку ферментов; этим объясняется влияние препарата на липидный, жировой обмен, повышение антитоксической функции печени. Хофитол снижает уровень холестерина в крови при исходной гиперхолестеринемии, оказывает желчегонное действие за счет умеренного холеретического и слабого холекинетического эффекта. Применяют при токсических гепатитах, циррозе печени. Препарат малотоксичен. ЛИВ-52 (гепалив) содержит ряд лекарственных растений, широко используемых в народной индийской медицине. Считается, что Лив-52 защищает паренхиму печени от токсических агентов. Действует как лечебное или профилактическое средство. Усиливает внутриклеточный обмен веществ и стимулирует регенерацию. В то же время имеются данные, свидетельствующие, что применение препарата при острой патологии печени может усугублять выраженность цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов. В силу этого препарат, возможно, рекомендовать в тот момент, когда выраженность воспалительного синдрома в печени минимальна и превалируют явления синтетической недостаточности органа. Тыквеол - комплекс биологически активных веществ, получаемых из семян тыквы. Лечебный эффект препарата обусловлен входящими в его состав биологически активными веществами (см.таб 1). Гепатозащитное действие тыквеола определяется его мембраностабили-зирующими свойствами и проявляется в замедлении развития повреждений мембран гепатоцитов и ускорении их восстановления. Кроме того, препарат уменьшает процессы воспаления, замедляет развитие соединительной ткани и ускоряет регенерацию паренхимы поврежденной печени. Тыквеол обладает желчегонным действием, нормализует химический состав желчи, снижает риск развития желчекаменной болезни и благоприятно влияет на ее течение. Следует, однако, заметить, что убедительных доказательств высокой эффективности препарата пока не получено. Тыквеол применяют при хронических заболеваниях печени различной этиологии: хронических поражениях печени различной этиологии (гепатитах, циррозах), холецистохолангитах и дискинезии желчевыводящих путей, в послеоперационном периоде холицистэктомии, для профилактики желчекаменной болезни. 3. Органопрепараты животного происхождения Сирепар представляет собой гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота, содержащий в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Репаративное действие препарата, очевидно, связано с наличием в его составе аминокислот, низкомолекулярных метаболитов, и, возможно, фрагментов ростовых факторов печени. Препарат способствует регенерации паренхимы печени, оказывает детоксикационное действие. Сирепар не следует назначать больным с активными формами заболеваний печени, так как в этом случае могут возрастать явления цитолитического, мезенхимально-воспалительного и иммунопатологического синдромов. Назначается при хронических гепатитах и циррозах печени, токсических и лекарственных поражениях паренхимы печени. До начала лечения обязательно проводится определение чувствительности к препарату. Новым направлением в терапии заболеваний печени стало использование изолированных гепатоцитов, полученных на основе сублимационной сушки клеток печени донорских животных (гепатосан) . Механизм действия препарата имеет 2 фазы: кишечную, в которой препарат оказывает детоксикационное действие за счет сорбции токсических продуктов в кишечнике и метаболическую (гепатопротективную), в ходе которой гепатоциты разрушаются, а продукты их деградации всасываются и действуют уже как протекторы на уровне клеток печени, восстанавливая функциональную активность гепатоцитов. Препарат способен ограничивать явления цитолиза, усиливать белковосинтетическую способность печени. Использование гепатосана в комплексном лечении активных, декомпенсированных циррозов печени с явлениями печеночно-клеточной недостаточности оказывает детоксикационный эффект и способствует ускорению репаративных процессов. 4. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды Помня о том, что при всех заболеваниях печени отмечается повреждение мембран гепатоцитов, патогенетически обоснованным является назначение терапии, оказывающей восстанавливающее и регенерирующее действие на структуру и функции клеточных мембран и обеспечивающей торможение процесса деструкции клеток. Средствами такой направленности действия являются препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ). Субстанция ЭФЛ представляет собой высокоочищенный экстракт из бобов сои и содержит преимущественно молекулы фосфатидилхолина (ФХ) с высокой концентрацией полиненасыщенных жирных кислот. Главным активным ингредиентом ЭФЛ является 1,2 - дилинолеоил - фосфатидилхолин, синтез которого человеческим организмом невозможен. Наличие двух эссенциальных (необходимых) жирных кислот обусловливает превосходство этой специальной формы фосфолипидов в сравнении с эндогенными фосфолипидами. Мембраностабилизирующее и гепатопротективное действие ЭФЛ достигается путем непосредственного встраивания молекул ЭФЛ в фосфолипидную структуру поврежденных печеночных клеток, замещения дефектов и восстановления барьерной функции липидного бислоя мембран. Ненасыщенные жирные кислоты фосфолипидов способствуют повышению активности и текучести мембран, уменьшают плотность фосфолипидных структур, нормализуют проницаемость. Экзогенные ЭФЛ способствуют активации расположенных в мембране фосфолипидзависимых ферментов и транспортных белков, что, в свою очередь, оказывает поддерживающее влияние на обменные процессы в клетках печени, способствует повышению ее детоксикационного и экскреторного потенциала. Гепатозащитное действие ЭФЛ, очевидно, основывается также на ингибировании процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), которые рассматриваются как один из ведущих патогенетических механизмов развития поражений печени. Однако, очевидно, не стоит переоценивать собственные антиоксидантные свойства ЭФЛ, так как они сами могут вовлекаться в процессы липопероксидации. Прототипом соединений, содержащих субстанцию ЭФЛ, является препарат эссенциале , в состав которого входят эссенциальные фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты и витамины. Не так давно на рынке появился эссенциале Н, который одержит только субстанцию ЭФЛ высокой степени очистки. В клинической практике эссенциале используется по 3 основным направлениям: при заболеваниях печени и ее токсических поражениях; при патологии внутренних органов, осложненной повреждением печени; как метод "медикаментозного прикрытия" при применении лекарственных препаратов, вызывающих поражения печени (тетрациклина, рифампицина, парацетамола, индометацина и др.). В гепатологии эссенциале назначают при хронических гепатитах, циррозе печени, жировой дистрофии, печеночной коме. Его также применяют при радиационном синдроме и токсикозе беременных, для профилактики рецидивов желчно-каменной болезни, для предоперационной подготовки и послеоперационного лечения больных, особенно в случаях хирургических вмешательств на печени и желчных путях. В то же время, применение эссенциале при активных гепатитах требует известной осторожности, т. к. в ряде случаев может способствовать усилению холестаза и воспалительной активности. Обычно эффективность эсенциале оценивается как достаточно высокая, однако есть и ряд сообщений об отсутствии убедительных данных в пользу выраженной клинической активности эссенциале при острых и хронических поражениях печени. Близким по составу и свойствам к эссенциале является препарат эссливер, содержащий кроме субстанции эссенциальных фосфолипидов лечебные дозы витаминов (В1, В2, В6, В12, токоферол и никотинамид), что обеспечивает препарату широкий спектр терапевтических свойств. Действие компонентов препарата направлено на восстановление гемостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности печени, стимуляцию репаративно-регенерационных процессов. Применяется препарат при острых и хронических гепатитах, циррозе печени, алкогольной, наркотической интоксикации и других формах отравлений, радиационном синдроме, псориазе. Эплир - фракция полярных липидов илового озерного осадка, содержащая фосфолипи-ды, сульфолипиды и тетратерпеноидные пигменты. Является достаточно активным антиоксидантом (подавляет образование первичных и вторичных продуктов липопероксидации, защищает от истощения эндогенные антиоксидантные системы печени), поставляет нативные фосфолипиды в поврежденные мембраны гепатоцитов, препятствует их жировой дистрофии, улучшает биоэнергетику и синтез гликогена. Тиолы в составе эплира могут становиться предшественниками в синтезе глутатиона. Эплир улучшает экскреторную функцию печени, стимулирует обезвреживание билирубина конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Под действием препарата снижается активация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов в печени. Эплир оказывает влияние на показатели цитолитического синдрома, явления холестаза, уменьшает явления белковой и жировой дистрофии. Под влиянием препарата быстрее улучшается самочувствие, однако, астеновегетативные нарушения поддаются терапии слабее. Применяется эплир в основном при хронических гепатитах. Определенный интерес представляет отечественный препарат фосфоглив , состоящий из 0,1 г фосфатидилхолина и 0,05 г тринатриевой соли глицирризиновой кислоты. За счет входящего в состав препарата ЭФЛ улучшается или ускоряется нормализация субъективных симптомов заболеваний печени, их клинических проявлений и лабораторных показателей. Уменьшается выраженность воспалительных реакций, некроз печеночных клеток, их жировая инфильтрация. Глицирризиновая кислота обладает иммуностимулирующим действием, обуславливая стимуляцию фагоцитоза и повышение активности ЕКК-клеток, индукцию гамма-интерферона. Кроме того, она обладает противовирусным действием, блокируя проникновение вирусов в клетки, проявляет антиоксидантные свойства. Применяется при острых гепатитах, при купировании алкогольного абстинентного синдрома, в пред- и послеоперационный период холецистэктомии. Однако следует отметить, что улучшение состояния печени и снижение симптомов интоксикации отмечается не у всех больных. Кроме того, при применении препарата необходим очень тщательный контроль за больными с явлениями аутоиммунной агрессии. 5. Препараты разных групп Механизм действия бемитила заключается в активации синтеза РНК, а затем белков в различных клетках. Под влиянием препарата усиливается синтез белков - ферментативных, структурных, белков, имеющих отношение к иммунной системе. Усиление образования митохондриальных ферментов и структурных белков митохондрий обеспечивает увеличение энергопродукции и поддержание высокой степени сопряженности окисления с фосфорилированием. Поддержание высокого уровня синтеза АТФ при дефиците кислорода способствует выраженной антигипоксической и противоишемической активности бемитила. Препарат усиливает синтез антиоксидантных ферментов и обладает достаточно выраженной антиоксидантной активностью. Дополнительный компонент в механизм гепатопротекторного действия препарата вносит его иммуномодулирующий эффект, заключающийся в нормализации гуморального и, преимущественно, клеточного звеньев иммунитета. Применение бемитила в комплексной восстановительной терапии гепатитов и цирроза печени приводит к ускорению, как клинического выздоровления, так и восстановлению физической работоспособности реконвалесцентов. Отмечено также позитивное влияние препарата на показатели цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов. Важной особенность препарата является его выраженное влияние на протеинсинтетическую и глюкостатическую функции печени. S-аденозил-L-метионин (гептрал) играет центральную роль в биохимических реакциях трансметилирования (биосинтез фосфолипидов), транссульфатирования (синтез и оборот глутатиона и таурина, конъюгация желчных кислот с увеличением их гидрофильности, детоксикация желчных кислот и многих ксенобиотиков) и аминопропилирования (синтез таких полиаминов как путресцин, спермидин и спермин, играющие важную роль в формировании структуры рибосом и процессах регенерации), где служит либо донором групп, либо модулятором ряда ферментов. При применении адеметионина повышается элиминация свободных радикалов и других токсических метаболитов из гепатоцитов. В эксперименте показана антифибротическая активность адеметионина. Препарат обладает также антинейротоксическим и антидепрессивным действием. Адеметионин достаточно эффективен при патологии печени, сопровождающейся печеночной энцефалопатией. Следует, однако отметить, что максимальной выраженности гепатопротекторный эффект достигает лишь в том случае, если препарат вводится парентерально. Преимущественное влияние адеметионин оказывает на проявления токсемии и в гораздо меньшей степени влияет на показатели цитолиза и холестаза. Принимается препарат между приемами пищи. Применяют при острых и хронических гепатитах, циррозе печени. L-орнитин-L-аспартат (гепа-мерц) - достаточно новый препарат для лечения болезней печени, регулирующий обмен веществ в печеночных клетках. В кишечнике препарат диссоциирует на составляющие его компоненты - аминокислоты орнитин и аспартат, которые участвуют в дальнейших биохимических процессах: · 1) орнитин включается в цикл мочевины в качестве субстрата (на этапе синтеза цитруллина); · 2) орнитин является стимулятором карбамоилфосфатсинтетазы I (первого фермента цикла мочевины); · 3) аспартат также включается в цикл мочевины (на этапе синтеза аргининсукцината); · 4) аспартат служит субстратом для синтеза глутамина, участвуя в связывании аммиака в перивенозных гепатоцитах, мозге и других тканях. Таким образом, орнитина аспартат усиливает метаболизм аммиака, как в печени, так и в головном мозге. Выявлено положительное воздействие гепа-мерца на гипераммониемию и динамику энцефалопатии у больных циррозом печени. Способствует нормализации КОС организма, выработке инсулина и соматотропного гормона. Применяется при жировой дистрофии, гепатитах, циррозах, при поражениях печени в результате алкоголизма и наркомании, для лечения нарушений со стороны головного мозга, возникающих в результате нарушения деятельности печени. Продолжительность курса лечения определяется динамикой концентрации аммиака в крови и состоянием больного. Курс лечения можно повторять каждые 2-3 мес. Урсодеоксихолевая кислота (УДХК) - гидрофильная, нетоксичная, третичная желчная кислота. Её содержание в естественном пуле желчных кислот человека лишь 4%. Прием УДХК приводит к уменьшению энтерогепатической циркуляции гидрофобных желчных кислот, обладающих гепатотоксическим действием, предупреждая тем самым их токсический эффект на мембраны гепатоцитов и на эпителий желчных протоков, подавляет выработку иммуноглобулинов, нормализует антигены HLA-DR на поверхности клеточных мембран, что снижает их аутоиммунность, снижает холестаз-опосредованную иммуносупрессию. Определенное влияние придается и положительному холеретическому влиянию УДХК, которое вследствие увеличения пассажа желчи, обусловливает и усиленное выведение токсических веществ из печени. УДХК обладает антиоксидантным действием, снижая оксидативную активацию Купферовских клеток гидрофобными желчными кислотами. В настоящее время назначение УДХК считается оправданным при заболеваниях печени, сопровождающихся или вызванных холестазом вне зависимости от этиологии. О дозировке УДХК существует единое мнение, которое состоит в том, что суточные дозы препарата, эффективные при холестазе, не отличаются от доз, применяемых для растворения желчных камней, и составляют 8-15 мг/кг массы тела больного. Применяют препарат при острых и хронических гепатитах (включая аутоиммунные), токсических (в том числе алкогольных) поражения печени, неалкогольном стеатогепатите, первичном билиарном циррозе (до формирования выраженной циррозной трансформации печени), гепатопатии беременных. Кислота альфа-липоевая (липамид, тиоктацид) является коферментом, участвую-щим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, играет важную роль в биоэнергетике клеток печени, участвует в регулировании углеводного, белкового, липидного обменов, оказывает липотропный эффект. Она участвует как кофермент в мультиэнзимных комплексах митохондрий:

    В дегидрогеназе пировиноградной кислоты, обеспечивающей преобразование ПВК в ацетил-КоА (образование НАД) через цепь процесса дыхания-АТФ;

    В альфа-дегидрогеназе кетоглутарата, ферменте цитратного цикла, который катализирует преобразование альфа-кетоглутарата в сукцинил-КоА (образование НАД через цепь процесса дыхания-АТФ);

    В дегидрогеназе аминокислот, имеющих разветвленные цепи.

По экспериментальным данным, липоевая кислота обладает иммуномодулирующим действием, восстанавливая иммунный ответ у иммуносупрессированных мышей. Также у препарата выявлена антиоксидантная активность. Дополнительное введение альфа-липоевой кислоты оказывает хороший эффект при патологии, связанной с возникновением оксидативного стресса (реперфузионные повреждения органов, диабет, катаракта, радиационные повреждения). Применяют альфа-липоевую кислоту при вирусном гепатите А, жировом гепатозе, хронических гепатитах, алкогольных поражения и циррозе печени. Нестероидные анаболики (метилурацил, пентоксил, калия оротат, натрия нуклеинат, рибоксин). Значение этой группы препаратов в настоящее время незначительно вследствие их относительно невысокой эффективности, однако они иногда еще продолжают применяться при различной патологии печени благодаря низкой токсичности и малой стоимости. Рибоксин - является пуриновым производным. Проникая через клеточную мембрану фосфорилируется, превращаясь в инозиновую кислоту, которая является общим предшественником адениловых и гуаниловых нуклеотидов. Благодаря этому рибоксин обеспечивает: - создание основы для образования в ходе окислительного и субстратного фосфорили-рования основных макроэргов (улучшается течение энергозависимых реакций и реакций синтеза, активируется тканевое дыхание, оптимизируется утилизация лактата и пирувата); - формирование пула пуриновых нуклеозидов, который используется в синтезах РНК и ДНК (ускоряются процессы регенерации и адаптивного синтеза); При лечении рибоксином заболеваний печени действие препарата проявляется в уменьшении нарушений метаболической и антитоксической функций, в ускорении регенерации ткани печени. Применяют препарат острых и хронических гепатитах, циррозе печени. Калия оротат является единым биохимическим предшественником всех пиримидиновых оснований нуклеиновых кислот. В отличие от рибоксина не содержит остатка рибозы и требует привлечения пентозофосфатного цикла для образования оротидин-5-фосфата, который непосредственно идет на синтез пиримидиновых нуклеотидов. При этом, однако, расходуется значительное количество энергии АТФ (что можно компенсировать одновременным назначением рибоксина). Калия оротат облегчает создание фонда пиримидиновых нуклеотидов, необходимых для оперативных синтезов РНК (а, следовательно, и белка) и редупликации ДНК. При патологии печени препарат наибольшее действие оказывает на протеинсинтетическую функцию, способствует скорейшему восстановлению участия органа в пигментном обмене, сокращается длительность желтушного периода. Дезинтоксикационное действие препарата, однако, нередко оказывается недостаточным. Практически не влияет на процессы холестаза. Назначают, в основном, при острых вирусных гепатитах. Метилурацил и пентоксил являются аналогами пиримидиновых нуклеотидов, но они практически не включаются в обмен в качестве предшественников в синтез нуклеотидов. Действие этих препаратов реализуется благодаря блокаде фермента уридинфосфатазы, в результате чего уменьшается разрушение д-тимидинмонофосфата, лимитирующего синтез ДНК. В результате происходит стимуляция митогенеза в чувствительных клетках. Активация синтеза РНК и белка носит вторичный характер и менее выражена, чем, например, при введении рибоксина и оротат калия. При патологии печени включение в терапию метилурацила и пентоксила ускоряет восстановление протеинсинтетической функции печени, уменьшает симптомы интоксикации и диспептические явления. Сокращается длительность желтушного периода и улучшается участие печени в пигментном обмене. Повышаются показатели неспецифической резистентности организма. По выраженности гепатопротекторного эффекта метилурацил превосходит пентоксил. Применяют препараты при острых вирусных гепатитах, до и после холецистэктомии (по 1,0ґ3 р/сут ґ10 дней до и после операции). Натрия нуклеинат - натриевая соль нуклеиновых кислот, получаемых гидролизом дрожжей и дальнейшей очисткой. Содержит как пуриновым, так и пиримидиновых нуклеотиды, которые могут быть использованы в различных нуклеиновых синтезах в организме, активирует протеинсинтез. Подобно метилурацилу стимулирует гранулоцитопоэз и неспецифическую резистентность организма. Применяется в основном при острых гепатитах. Препарат малотоксичен и очень редко вызывает побочные эффекты (аллергического характера). Применяют при острых вирусных гепатитах. Таким образом, применение гепатопротекторов при поражениях печени различной этиологии является обоснованным с точки зрения механизмов патогенеза данной патологии. Важным фактором является отсутствие выраженной токсичности у препаратов этой группы и небольшое число побочных эффектов даже при грубом поражении паренхимы печени. Таблица 1* Совместимость некоторых гепатопротекторов при заболеваниях печени (Ю.Б.Белоусов и др., 2000)

Не сочетаются ± только по особым показаниям + сочетаются

Гепатопротекторы – это специфический раздел лекарственных (так и хочется сказать псевдолекарственных) средств, оказывающих воздействие на функцию печени. Причем положительное влияние всего лишь обнаружено в ходе клинических испытаний.

Напомним, что большинство имеющих хождение в наших аптеках этих самых гепатопротекторов распространены, в основном, в странах бывшего СССР. В странах Запада сертифицированы лишь меньшая часть имеющихся у нас ЛС и их применение не всегда связано чисто с проблемами печени.

На этом можно было бы и закончить статью о гепатопротекторах, однако не все так просто. Мы рассматриваем класс гепатопротекторов в связи с . Можно было бы уповать на способность печени к ускоренной регенерации (клетки печени полностью обновляются в течение 5-6 месяцев). Однако, можно же и не успеть до развития цирроза.

Внимание. Гепатопротекторы могут помочь клеткам печени противостоять патологическим воздействиям (и то некоторое время), но причины заболевания они устранить не способны.

Устранением причин занимается этиотропная терапия, применение которой в некоторых случаях не представляется возможным. Именно в эти моменты возможно обратиться к вспомогательным средствам.

Справочно. Гепатопротекторы – это обширная группа лекарственных средств из разных фармакологических групп, основной задачей которых является повышение устойчивости гепатоцитов (клеток печеночных тканей) к влиянию различных повреждающих агентов.

Помимо того, что гепатопротекторы повышают устойчивость печеночных клеток, они также способны:

  • активизировать их функциональную активность, стимулируя процессы дезинтоксикации (обезвреживания токсинов);
  • активизировать регенеративные процессы в печеночных клетках;
  • повышать активность микросомальных ферментов печени;
  • разжижать желчь и улучшать ее отток и т.д.

Общепринятых классификаций гепатопротекторных средств не существует. Для удобства, все препараты гепатопротекторов разделяют по:

  • происхождению (растительного и синтетического происхождения);
  • активному компоненту (препараты урсодезоксихолевой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, адеметионина, метионина, орнитина, расторопши, поливитаминные препараты, содержащие витамин Е и группу В, силибинина, тиокотовой кислоты и т.д.);
  • способу воздействия (антиоксидантные эффекты, желчегонное воздействие, стабилизация мембранных структур и т.д.).

Показания к приему гепатопротекторов

Главными показаниями к использованию гепатопротекторных средств являются наличие у пациентов:

Внимание. При этом необходимо понимать, что препараты гепатопротекторов для печени должны применяться только в составе комплексного лечения (диета, охранительный режим, лечение основного заболевания и т.д.).

Несоблюдение диеты и прием алкоголя сводит эффективность гепатопротекторов к минимуму.

Растительные гепатопротекторы с доказанной эффективностью

Справочно. К группе доказанных гепатопротекторов натурального происхождения относят средства, содержащие экстракт тыквенных семян и таких растений как тысячелистник, бессмертник, зверобой, солодка, паслены, цикорий, артишоки, расторопша и т.д.

Чаще всего, из натуральных средств применяются препараты силимарина (экстракты пятнистой расторопши).

Данные экстракты могут применяться:

  • в чистом виде (рекомендовано применение Карсила, Легалона, Силимарина, Силимара и т.д.);
  • в комплексах с фосфолипидами (Фосфонциале);
  • в комплексах с лактобактериями и бифидобактериями (Гепафор).

Также из растительных препаратов эффективными гепатопротекторами являются комбинированный препарат – ЛИВ.52 и препараты тыквенного масла (Тыквеол).

Лучшие синтетические гепатопротекторы – список препаратов с доказанной эффективностью

К синтетическим гепатопротекторам относят препараты адеметионина, метионина, тиоктовой кислоты, фосфолипидов, урсодезоксихолевой кислоты и т.д.

Синтетические гепатопротекторы: список препаратов:

  • препараты тиоктовой кислоты (показано применение Берлитиона, Октолипена, Липоевай кислоты, Эспа-Липона, Тиолепты, Нейролипона);
  • медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты (эффективно назначение Урсодеза, Урсофалька, Урсосана);
  • препараты фосфолипидов (показано использование Эссливера Форте, Эссенциале, Резалюта Про);
  • орнитин (Гепа-Мерц);
  • метионин (Метионин) и т.д.

Гепатопротекторы – цена

Обратите внимание на то, что цена на гепатопротекторы не должна являться основанием для выбора. Назначать требуемый препарат должен лечащий врач и лучше всего, если бы это был гепатолог. Или же инфекционист.

Внимание. Назначение гепатопротектора тесно связано с применяемой схемой лечения причины. Об этом важно не забывать и не заниматься самоназначением.

Препараты расторопши:

  • Карсил – гепатопротектор производства болгарской фармацевтической кампании Софарма. Цена упаковки 80 табл. по 35 мг – 370 рублей, 180 табл. -700 рублей, Карсил Форте (30 табл. по 90 мг) – 400 рублей;
  • Легалон – гепатопротектор производства немецкой фармацевтической кампании Мадаус. Цена упаковки 30 табл. по 70 мг – 330 рублей, 60 табл. по 149 мг – 700 рублей.
  • Силимар – гепатопротектор производства российской фармацевтической кампании Фармцентр ВИЛАРЗАО. Стоимость упаковки 30 табл. по 100 мг – 140 рублей.

Препараты тыквенного масла:

  • Тыквеол – растительный гепатопротектор производства российской фармацевтической кампании Европа-Биофарм. Цена упаковки (50 капс.) – 366 рублей.

Комбинированный препарат ЛИВ.52 – гепатопротекторное средство индийской кампании Хималайя. Стоимость упаковки 100 табл. -340 рублей.

Препараты фосфолипидов:

  • Эссенциале Н – французский гепатопротектор производства фарм.кампании Санофи-Авентис. Цена пяти ампул (раствор)- 1050 рублей, 30 капс.- 780 рублей;
  • Эссливер Форте – комбинированный индийский гепатопротектор, производства фарм.кампании Наброс Фарма. В состав средства входят фосфолипиды в комбинации с витаминами. Цена упаковки (30 таб.) – 400 рублей;
  • Резалют Про – немецкий гепатопротектор производства фарм.кампании Берлин-Хеми/Менарини. Стоимость упаковки (100 капс.) – 1440 рублей.

Таблетки Метионин – российский гепатопротектор с метионином производства фарм.кампании Фармстандарт-Уфавита. Стоимость упаковки – 50 рублей.

Препарат адеметионина-Гептрал (итальянский гепатопротектор, производства фарм.кампании Фамар Лэйль). Цена пяти флаконов – 1700 рублей.

Препараты тиоктовой кислоты:

  • Липоевая кислота – российский препарат, производства фармкампании Марбиофарм. Цена упаковки 50 табл. -55 рублей;
  • Тиолипон – российский препарат, производства фарм.кампании Биоcинтез. Цена упаковки (30 табл.) -320 рублей;
  • Эспа-Липон – немецкий препарат, производства фарм.кампании Эспарма. Цена 10 ампул – 800 рублей;
  • Берлитион – немецкий препарат производства Берлин-Хеми/Менарини. Цена пяти ампул – 630 рублей;
  • Октолипен – российский препарат, производства Фармстандарт-Уфавита. Цена 10 ампул – 440 рублей, 30 капсул -350 рублей;
  • Тиограмма – немецкий препарат, производства Верваг Фарма. Цена упаковки 60 табл. – 1700 рублей.

Какие гепатопротекторы можно назначать детям

Гепатопротекторы для детей должны назначаться исключительно врачом.

Натуральные препараты на основе расторопши могут назначаться пациентам старше двенадцати лет.

Препараты тыквенного масла могут использоваться по назначению педиатра.

ЛИВ.53 может назначаться детям старше шести лет.

Справочно. Медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой (согласно проводимым исследованиям – это лучшие гепатопротекторы) могут назначаться без возрастных ограничений. Пациентам младшего возраста, предпочтительнее назначать препараты в суспензиях.

Также без ограничений по возрасту может назначаться Метионин (может назначаться даже детям первого года жизни).

Капсулы Эссенциале (и других фосфолипидов – Резалют Про, Эссливер Форте и т.д.) не рекомендовано назначать детям младше двенадцати лет. Детям младшего возраста (за исключением новорожденных малышей), может назначаться раствор для внутривенных введений Эссенциале Н.

Гептрал, Октолипен, Берлитион противопоказаны пациентам младше восемнадцати лет.

Липоевая кислота может назначаться пациентам старше шести лет.

Гепатопротекторы с расторопшей

Препараты расторопши изготавливаются из зрелых плодов пятнистой расторопши.

Препараты гепатопротекторов на основе силимарина стимулируют белоксинтетическую функцию печени и процесс синтезирования гепатоцитами фосфолипидов, улучшая процессы регенерации печеночных тканей и ее способность обезвреживать токсические вещества.

Показаниями к приему гепатопротекторов на основе расторопши служат:

  • алкогольные гепатиты;
  • нарушения липопротеинового обмена;
  • токсические поражений гепатоцитов;
  • хронические гепатиты;
  • цирротическое перерождение печеночных тканей;
  • печеночные фиброзы;
  • жировые дегенерации печеночных тканей.

Справочно. Препараты силимарина способны активно взаимодействовать со свободнорадикальными соединениями в печеночных тканях и понижать степень их токсического воздействия на гепатоциты.

Также, они способны прерывать процессы липидного окисления и препятствовать разрушению печеночных клеток.

За счет стимуляции РНК-полимераз, гепатопротекторы на основе расторопши стимулируют процессы синтезирования белковых и фосфолипидных структур, стабилизируют мембранные структуры клеток, а также стимулируют процессы регенерации в печеночных тканях и препятствует проникновению в них токсинов.

Карсил

Данный гепатопротектор на основе расторопши обладает антиоксидантным и гепатопротекторным воздействием. При длительном применении препарат способствует:

  • снижению активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровня билирубина и т.д.;
  • улучшению состояния больного;
  • увеличению процента выживаемости у лиц с циррозами печени.

Пациенты отмечают улучшение аппетита, исчезновение вздутия живота, уменьшение тошноты, нормализации пищеварительных процессов и т.д.

Противопоказаниями к применению данного гепатопротектора являются:

  • индивидуальная непереносимость препаратов расторопши;
  • тяжелые острые отравления.

Внимание. С осторожностью препарат необходимо применять при наличии у пациента опухолей предстательной железы, эндометриоза, миом матки, карцином молочных желез, опухолей яичников и т.д.

По показаниям, данный гепатопротектор может назначаться для лечения беременных женщин.

Побочные эффекты от применения Карсила регистрируются крайне редко и могут проявляться диареей, аллергическими реакциями, выпадением волос, вестибулярными нарушениями и т.д.

Данные осложнения проходят самостоятельно, после прекращения приема гепатопротектора.

Принимать Карсил следует по 1-2 табл. каждые восемь часов. При тяжелом течении заболевания, пациентам могут назначаться четыре таблетки три раза в сутки.

Длительность лечения устанавливается индивидуально (как правило, более трех месяцев).

Препараты тыквенного масла

Данная группа растительных гепатопротекторов содержит комплексы полиненасыщенных жирных кислот, фосфолипидов, каротиноидов, селена, витаминов, железа и т.д.

Препараты тыквенного масла способны оказывать гепатопротекторные, желчегонные, противоязвенные, регенерирующие, противовоспалительные, антисептические, гиполипидемические и т.д. эффекты.

Гепатопротекторное воздействие на печеночные клетки обусловлено способностью препарата стабилизировать мембраны печеночных клеток, ускорять регенерацию тканей и профилактировать разрушение тканей печени.

Справочно. Также препарат обладает выраженным желчегонным эффектом, способен нормализировать состав желчи и снижать риск развития застоя желчи.

При лечении пациентов мужского пола, средство положительно влияет на потенцию и снижает выраженность воспалительного процесса при простатите (при применении в составе комплексных схем).

Препараты тыквенного масла могут применяться в составе комплексной терапии:

  • простатитов,
  • гиперплазий простаты,
  • железодефицитных анемий,
  • атеросклеротических поражений сосудов,
  • токсических поражений печеночных тканей,
  • колитов,
  • хронических гепатитов,
  • цирротических повреждений печени,
  • жировых дистрофий печеночных тканей,
  • кератоза,
  • дерматитов,
  • псориаза и т.д.

Справочно. Противопоказанием к использованию средства является аллергия на его компоненты. Пациентам с язвами пищевода рекомендовано принимать масляный раствор.

С осторожностью, ср-во может назначаться женщинам, вынашивающим ребенка, пациентам детского возраста и лицам, с обостренными язвами ЖКТ.

Тыквеол

Данный гепатопротектор на основе тыквенных масел может использоваться при хронических печеночных патологиях и воспалительных процессах в желчном, для снижения риска развития атеросклероза, с целью нормализации состава желчи, в составе комплексной терапии простатита и т.д.

Средство оказывает выраженное антиоксидантные, гепатопротекторные, гиполипидемические, желчегонные и противовоспалительные воздействия. Также средство улучшает микроциркуляцию в тканях простаты.

Лекарство принимают по одной-две капсуле или по 1-й чайной ложке каждые восемь часов.

Справочно. Как правило, средство хорошо переносится и редко приводит к развитию нежелательных эффектов. Побочное действие препарата может проявляться расстройством стула или аллергией.

Женщинам, вынашивающим ребенка, а также детям – средство может назначаться только лечащим врачом.

Комбинированный растительный гепатопротектор ЛИВ.52

Лекарство может использоваться в составе комплексных схем лечения гепатитов, цирротических повреждений печеночных тканей, диспепсических нарушений, холестаза.

Препарат оказывает выраженный желчегонный и гепатопротекторный эффект, нормализует состав желчи, стимулирует синтез белков в печеночных тканях, а также защищает печеночные клетки от поражения токсинами. Также препарат способен стимулировать гемопоэз.

Внимание. Препарат противопоказан женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, а также пациентам с аллергией на компоненты средства.

Данный гепатопротектор может назначаться детям старше шести лет.

Взрослым препарат назначают по две-три табл. каждые восемь или двенадцать часов. С профилактической целью – по две табл. каждые двенадцать часов.

Детям – по одной-две табл. каждые восемь или двенадцать часов.

Гепатопротекторы - это собирательное название лекарственных средств, оказывающих гепатотропное действие (от лат. hepar - печень и protecto - защищать, страж). Они призваны прикрывать гепатоциты от любых различных агрессивных агентов. Следует сразу оговориться, что действенность этих средств до сегодняшнего дня в большинстве случаев не определена, но гепатопротекторы очень востребованы и популярны. В международной Анатомо-терапевтическо-химической классификации нет такой группы препаратов. Некоторые препараты из гепатопротекторов России относятся к БАДам. Это название ничего не объясняет, во всяком случае, речи о протекции здесь нет. Гепатопротекторы составляют в странах бывшего СНГ внушительный список из более чем 700 наименований.

    Показать всё

    Классификация препаратов

    Четкой классификации этих препаратов не создано. Чаще всего их различают по происхождению, химическому составу и способу действия. По происхождению они бывают животного, растительного и синтетического происхождения. По химическому составу - фосфолипиды, витамины, аминокислоты. По способу действия - антиоксиданты, желчегонные, липотропные и др.

    Орган получил свое название от славянского глагола "печь". Это произошло потому, что у свежего трупа печень на ощупь всегда кажется теплой. Печень человека - удивительный орган, благодаря которому человек существует. Без печени, без ее огромной работы по обезвреживанию всех шлаков и токсинов, человек просто бы не выжил. Она абсорбирует абсолютно все, что получает организм - от запахов до еды и лекарств. Скромница - печень единственный главный защитник от разрушающих факторов. Число выполняемых ею функций насчитывается более 300. Она законно считается третьим жизненно важным органом человека после сердца и мозга. Хотя она способна в какой-то мере к восстановлению, это не означает, что от нее можно отмахнуться и ждать, что она способна восстановиться полностью сама. К чудо-органу надо относиться очень серьезно.

    Витамины для печени

    Функции органа

    Детоксикация организма - это главная функция. Печень в организме незаменима. В ее функции входит:

    • синтез билирубина и желчных кислот для переваривания пищи;
    • выведение из организма излишков тестостерона и эстрогена, если она не справляется с этим, развиваются гормонозависимые опухоли;
    • производит холестерол, из которого эти стероидные гормоны и создаются;
    • печень активно участвует во всех видах обмена;
    • углеводы она переводит в гликоген, депонирует его и при необходимости выделяет в кровь, синтезирует белки крови для свертывающей системы крови;
    • синтезирует холестерин, липиды, фосфолипиды;
    • обеспечивает организм энергией, депонирует кровь;
    • жирорастворимые витамины тоже находятся в печени.
    • создает ферменты для переработки пищи;
    • синтезирует антитела и иммуноглобулины для иммунной системы.

    Неблагополучие печени сразу отражается на работе всего организма.

    Функции печени

    Статистика заболеваемости

    Людей, которые страдают печеночными заболеваниями, становится все больше. Уже 2 млрд человек имеет эти болезни. В СНГ ежегодно около 1 млн. человек заболевает патологиями печени. Гепатопротекторы - то же это такое? Считается, что эта группа препаратов уменьшает симптомы заболевания, защищают печень от патологических агентов, усиливают ее обезвреживающую функцию. Для многих является актуальным вопрос, какое именно средство наиболее эффективно и по приемлемой цене?

    Итак, гепатопротекторы гастроэнтерологи СНГ назначают при вирусных гепатитах, когда нет эффекта от противовирусных других препаратов и невозможно по-другому очистить организм. Некоторые врачи могут назначить их с профилактической целью. Эти препараты широко применяют при разрушениях гепатоцитов, метаболическом синдроме и СД. Показанием к применению является алкогольный и лекарственный гепатиты с целью предупреждения перехода в цирроз.

    Могут быть назначены:

    1. 1. Фосфолипиды. Согласно аннотации, эти соединения восстанавливают состав оболочек гепатоцитов, уменьшают гепатоз и некроз клеток, нормализуют ферменты печени. Но их помощь при алкогольных гепатитах не подтвердилась. К ним относят следующие препараты: Фосфоглив, Эссенциале, Эссливер, Ливенциале.
    2. 2. Препараты природного растительного происхождения. Производители заверяют, что их препараты активизируют способность печени синтезировать белки. Они стимулируют гепатоциты к самовосстановлению, имеют способность гнать желчь при ее холестазе, якобы полностью оберегают печень от токсинов, способствуют лучшему перевариванию пищи. К ним относятся: Аллохол, Карсил, ЛИВ-52, Бонджигар.
    3. 3. Синтетические препараты. Популярные среди них: УДХК, Ацетилцистеин.
    4. 4. Аминокислоты - Орнитин, Метионин, Адеметионин.
    5. 5. Витамины. Защитниками печени являются витамины В и Е.
    6. 6. ЖЛипотропные препараты нормализуют, прежде всего, липидный обмен, что видно по их названию, нормализуют холестерин. жировые запасы печени под их воздействием активно окисляются, уменьшая жировую пропитку органа. К ним относятся Рибоксин, Холин, Карнитин, Лецитин, Бетаин и Тиоктовая кислота, Метионин.

    Мнение российских медиков таково, что после приема этих средств в течение довольно продолжительного времени самочувствие пациентов во многом улучшается, как и их биохимические показатели. Но вирусологических и гистологических исследований с изучением тканей и состава паренхимы представлено не было. Поэтому показатели не признаны объективными. Единственным препаратом, эффективность которого на сегодня подтверждена и признается и за рубежом, является урсодезоксихолевая кислота.

    Гепатопротекторы для прямого лечения печени не используют, это нецелесообразно. Они только сводят к минимуму разрушение клеток. Другими словами, они являются вспомогательной терапией. Курс приема их довольно долгий, назначаться они должны только врачом.

    Более удобна для создания представления о гепатопротекторах такая их классификация, как деление их основных типов:

    • животное происхождение;
    • растительное;
    • эссенциальное;
    • желчные кислоты;
    • производные аминокислот;
    • гомеопатические препараты;
    • БАДы.

    Гепа мерц

    Лекарственные средства животного происхождения

    Широко применяют 3 препарата, но только в условиях стационара: Прогепар, Сирепар, Гепатосан. Это довольны сильные средства, поэтому дома их лучше не применять. Их назначают в комплексной терапии при всех гепатитах и циррозах. В своем составе они содержат гидролизаты печени крупного рогатого скота и В12. При назначении эти средства способны запустить процессы регенерации в паренхиме печени, могут остановить гепатоз, восстанавливают функцию кроветворения, регулируют выработку амнокислоты в печени - метионина. Гепатосан включает в себя гепатоциты свиньи. Он восстанавливает синтез белков пораженной печени, стабилизирует мембраны самих печеночных клеток, снимает и уменьшает интоксикацию. Также всасывает и выводит через кишечник излишние жирные кислоты и способствует их окислению, восстанавливает активность ферментов печени.

    Состав Прогепара идентичен Сирепару, но дополнен и включает в себя цистеин и холин, необходимые для жизнедеятельности аминокислоты. Он восстанавливает паренхиму печени и не дает развиваться фиброзу тканей в ней. Улучшает кровоток, стимулирует гепатоциты, стабилизирует мембраны.

    Общие недостатки этой группы в том, что они аллергогенны, помогают только при неактивном воспалении печени - гепатите. При других назначениях могут усиливать воспаление. Перед их применением нужно проводить тест на определение чувствительности к имеющимся в них чужеродных белков из гидролизата. Кроме того, они могут вызывать глубокую энцефалопатию из-за возможного носительства прионовой инфекции в гидролизате скота.

    Растительные составы

    Самые активные помощники печени из растений - это расторопша, артишок, масло тыквенных семечек. Трава расторопши длительное время была прерогативой народных средств, применялась только как народное средство, но в 1968 году немецкими фармацевтами был подробно изучен ее состав, и они выявили наличие в ней богатейшего состава для оказания позитивного влияния на печень. Сюда вошли кверцетин, силибин, цинк, селен, медь, витамины, жирные кислоты, флавоноиды и многое другие компоненты - всего более 200.

    Главная составляющая расторопши - силимарин - снимает воспаление, не дает развиваться фиброзу, а значит, и циррозу, регенерирует гепатоциты. Обезвреживает свободные радикалы, синтезирует фосфолипиды и белки, нейтрализует токсины. Имеет мощнейшее противовоспалительное действие. Представители этой группы: Легалон, Гепабене, Силимар, Карсил. Их слабая сторона заключена в том, что самостоятельно бороться с какими-либо острыми процессами они не могут, их следует назначать только в комплексе с другими препаратами.

    Другое растение - артишок. Его состав: витамины, углеводы, органические кислоты, витамины С, РР, В1, В2, В3, цинарин и цинаридин (спосбствуют движению желчи, восстанавливают разрушенные гепатоциты). Его представителями являются Цинарикс и Хофитол.

    Масло тыквы содержит витамины, жирные кислоты, минералы, активно восстанавливает гепатоциты. Препараты этого ряда: Тыквеол и Пепонен. Их чаще назначают для профилактики.

    Сложны по своему составу растительные сборы в виде таблеток: Гепатрин, ЛИВ-52, Дипана, Овесол. Уних хороший травяной состав, они активно удаляют токсины, активируют работу клеток, восстанавливают их, снимают воспаление. Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды поражения клеток печени, всегда начинаются с повреждений мембран. Поэтому препараты, которые могут их восстановить, пользуются таким большим спросом. Этими свойствами обладают фосфолипиды. Они сами входят в состав мембран, чем и объясняется их востребованность. К ним относятся, прежде всего, Эссенциале форте и Эссливер форте. Они часто назначаются при гепатозе, различных гепатитах, циррозе печени, предохраняют от развития фиброза.

    Производные аминокислот

    Некоторые аминокислоты вырабатываются в организме и являются составной частью белков. Аминокислота Адеметионин является необходимой для нормального функционирования печени, содержится она в Гептрале и Гепторе. Способна детоксировать пораженную печень, восстанавливая ее клетки, также участвует в создании фосфолипидов. Назначается и при гепатозах, гепатитах различной этиологии, цирротических поражениях печени. Препараты улучшают общее самочувствие и повышают иммунитет.

    Медикаменты с желчной кислотой

    Эти препараты сейчас самые популярные и востребованные, потому что доказана их реальная польза. Они самые дорогие, гепатобилиарные заболевания лечат очень успешно, имеют некоторые противопоказания: их нельзя назначать при ЖКБ, не зная состав камней. Назначают при биллиарном циррозе, токсическом и алкогольном гепатите, гастрите. Представители этой группы самые обширные: Урсосан, Урсодез, Уролиза, Урсофальк, Ливодекса и др.

    Гомеопатические методики

    Не всегда назначаются представителями аллопатической медицины, потому что у многих эта группа лекарств вызывает сомнения, несмотря на горячие заверения их приверженцев. Препараты можно применять в начальных стадиях нетяжелых заболеваний, чтобы и вреда от них было меньше. Они еще никого не вылечили ни от чего. Чаще других назначают Галстену и Хапель. Оба лекарства импортные (Германия и Австрия). Применять и назначать их желательно только при наблюдении самих гомеопатов.

    В настоящий момент, благодаря клиническим наблюдениям российских гастроэнтерологов, выявлены лучшие гепатопротекторы, применяемые сегодня. Вот небольшой список тех, которые, действительно, обнаруживают положительное воздействие при поражениях печени, реально могут помочь и дают быстрый эффект:

    1. 1. Группа УДХК: Уролиза, Урсодез, Урсофальк, Урсосан и др.
    2. 2. Препараты аминокислот: Гепа-Мерц, Гептор, Гептрал.
    3. 3. Препараты силимарина: Силимара, таблетки расторопши.
    4. 4. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Эссливер Форте.

    Все указанные гепатопротекторы расположены по убыванию эффективности и считаются препаратами нового поколения.

    Применение гепатопротекторов постоянно вызывает споры, сведения о них довольно противоречивы. За рубежом они не применяются вообще. Доказательная медицина их не признает. Различные исследования показали только их некую защитную способность к минимизации процессов поражения печени при воздействии на нее ядов. При тяжелых патологиях они помощи не оказывают.

    Многие охотно используют различные БАДы самостоятельно, благодаря их рекламе, принимают их длительно. Это рискованно. Дело в том, что не всегда точно указывается их состав, доза, они зачастую не проходят клинических проверок. А ведь многие травы могут быть ядовитыми, например, китайские БАДы особенно плохо действуют на печень. В их составе указаны такие компоненты, которые вы не найдете ни в одном справочнике. И их состав остается неясным. В итоге можно заработать отравление и печеночную недостаточность. Гепатопротекторы нельзя принимать для очистки и профилактики болезней печени. Они не являются панацеей. Применяя только их, вы не обезопасите себя от проблем, пока полностью не поменяете образ жизни.

    Неэффективность некоторых гепатопротекторов

    Эссенциальные фосфолипиды нужно применять с осторожностью. Расширенные исследования американских гепатологов в 2003 году показали несостоятельность тех свойств, которые приписывались этим разрекламированным фосфолипидам. Их положительного воздействия на печень выявлено не было. Наоборот, определены их отрицательные свойства: они способствуют застою желчи и усиливают реакции воспаления гепатоцитов. При вирусных гепатитах их нельзя применять совсем. Выявлен такой момент: при изучении состава Эссливера найдены витамины группы В, которые не сочетаются с фосфолипидами. Кроме этого, при приеме внутрь капсул Эссенциале их составные в печень не попадают, а разносятся по всем другим органам, таким образом, никакого полезного действия не появляется. Хотя некоторые врачи уповают на их незаменимость и силу, их утверждение вызывает сильные сомнения.

    Таблетки-гепатопротекторы животного происхождения каких-либо исследований в плане их надежности и относительной безопасности не имеют. К тому же их действие сопряжено с действительной опасностью, потому что, имея в своем составе чужеродный для человека белок, они нередко вызывают выраженные аллергические реакции, вплоть до шока. Такие аллергены могут привести и к анафилактическому шоку. При активных заболеваниях печени они способны вызывать цитолиз клеток и усиление воспаления вместо помощи. Присутствует опасность заражения прионовой инфекцией, которая вызывает энцефалиты. Такие данные делают невозможным их широкое применение. Назначение их, по меньшей мере, рискованно и нецелесообразно. Среди них следующие средства: Гепатамин, Прогепар, Сирепар, Гепатосан.

    Адеметионин - Гептрал, Гептор

    В разных странах их воспринимают по-разному. Средства прошли регистрацию в СНГ, Германии, Италии, но Австралия использует их только в ветеринарии. Другие страны считают их малополезным БАДами. Исследования показали слабый и сомнительный лечебный эффект при гепатитах и циррозах. Но в его защиту говорит то, что парентеральное введение превосходит все ожидания и бывает очень эффективным при некоторых состояниях. В таблетках же это абсолютная пустышка. Широко в свое время рекламировался Гептрал, но было выяснено, что алкогольные интоксикации и поражения печени остаются без позитивных сдвигов. При печеночной коме для быстрого выхода из нее он помогает хорошо.

    Биологически активные добавки

    Препараты расторопши: Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар, - на самом деле эффективны. Являются сильными антиоксидантами, и единственные помогают при отравлениях бледной поганкой. Замедляют развитие цирроза. Обладают стимулирующим эффектом для гепатоцитов, успешно восстанавливают клеточные мембраны и стабилизируют состояние, выводят токсины. Более очищенным считается вместо Силимарина Легалон, и доза у него больше. Неплохой эффект дает Карсил форте. Хотя средство признается безопасным, полное его клиническое соответствие заявленным свойствам подтверждения не получило. При острых гепатитах его не назначают. При сравнивании эффекта лечения и применении расторопши с группой плацебо эффективность Силимарина не получила подтверждений. При гепатите С имеются некоторые клинические случаи, когда при назначении Силимарина снижалась активность ферментов печени АЛТ и АСТ как показателей ее воспаления.

    Артишок - растение, используемое для лечения печени. Овощ всегда способствовал улучшению обменных процессов и снижению холестерина. Он имеет мочегонный и желчегонный эффект. Его действие обусловлено содержанием в нем цимарина - в этом сходен с силибинином. Препарат малотоксичен. Доказательной базы у него нет, исследования попросту не проводились. Нежелательно прописывать его при ЖКБ, холестазе, т.к. обладая желчегонным действием, он может способствовать движению желчных камней, которые затем могут закупорить проток, нежелателен он и при остром гепатите.

    Лекарство для печени Лив 52 и БАДы - этим препаратам приписано множество полезных свойств. Лив-52 хорошо проявил себя во время лечения гепатита А у детей в московских инфекционных больницах, но исследований на эту тему собрано мало, и служить окончательным доказательством для его широкого использования они не могут. Те же американские исследования показали, что такие полезные свойства Лив-52 не были подтверждены. К примеру, при вирусном гепатите он не сократил срок течения патологии, единственное, что он дал - это уменьшение показателей билирубина в крови и остановил снижение веса у больных. Впоследствии в США этот препарат отозван с рынка вообще. Считается, что он усугубляет воспаление при острых гепатитах. Касаемо БАДов, их эффективность доказана еще меньше и остается в прямой зависимости от веры принимающего их пациента, определяется исключительно такой верой. Доказательной базы у БАДов тоже нет.

    Лекарства в форме таблеток

    Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) - эта группа препаратов оказалась самой проверенной и испытанной, и, главное, она подтвердила свою эффективность. Не назначается при ЖКБ, если в конкрементах содержатся кальциевые соли. УДХК модулирует иммунитет, снижает количество эозинофилов, а значит, десенсибилизирует организм, увеличивает количество Т-лимфоцитов, улучшая иммунитет. Растворяет холестериновые камни. Эффективна при острых, алкогольных и , при гепатопатии беременных. Замедляет развитие цирроза, применяется при осложненных заболеваниях печени.

Гепатопротекторы животного происхождения не должны использоваться, так как они потенциально опасны. Растительные препараты ввиду их недоказанности эффекта тоже требуют доработки в плане исследований.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Заболевания печени занимают лидирующие позиции в общей патологии органов пищеварения. В последнее время для профилактики и лечения заболеваний печени фармацевтические компании активно навязывают использование гепатопротекторов. Однако отношение к этой группе препаратов у врачей неоднозначное, поскольку эффективность большинства гепатопротекторов не доказана. Так стоит ли принимать гепатопротекторы, и какие препараты среди них могут быть действительно полезны?

Оглавление:

Гепатопротекторы: что это такое?

Гепатопротекторы - это различные лекарственные средства, способные уменьшать пагубное влияние агрессивных факторов на печень, а также содействовать восстановлению клеточных мембран гепатоцитов и функций печени. В клинической практике врачи назначают гепатопротекторы для комплексного лечения острых и хронических , при алкогольных и лекарственных поражениях печени. Предполагается, что гепатопротекторы помогают уменьшить воспаление в печени, остановить разрушение гепатоцитов и способствовать их регенерации, а также предотвратить разрастание соединительной ткани.

Обратите внимание

Стоит отметить, что термин «гепатопротекторы» используется исключительно на территории постсоветских стран. В мировой практике большинство лекарственных средств, именуемых у нас «гепатопротекторами», относят к другим фармакологическим группам и биологически активным добавкам.

Все гепатопротекторы были условно разделены на такие группы:

  1. Препараты растительного происхождения;
  2. Препараты животного происхождения;
  3. Фосфолипидные препараты;
  4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  5. Препараты аминокислот;
  6. Препараты разных групп.

Проблема использования гепатопротекторов состоит в том, что эффективность большинства из них не подтверждена с точки зрения доказательной медицины. Практически у всех гепатопротекторных средств отсутствуют достоверные научные данные об их эффективности, поскольку не проводятся масштабные исследования, которые смогли бы однозначно подтвердить положительное влияние лекарства на организм человека.

Список препаратов с доказанной эффективностью

Определенные лекарственные вещества действительно могут оказать реальную помощь в лечении заболеваний печени. Однако в жажде наживы некоторые фармацевтические компании необоснованно оперируют термином «гепатопротектор», называя так свои препараты, эффективность которых вовсе не доказана. Из-за этого возникает путаница понятий. Поэтому очень важно разобраться в том, что на самом деле является лекарством, а что пустышкой. Какие же гепатопротекторы обладают эффективностью, подтвержденной научными данными?

Адеметионин (Гептрал)

Препараты адеметионина (Гептрал, Гептор) - одни из немногих гепатопротекторов, которые имеют внушительную базу научных исследований, доказывающую эффективность лекарства . Адеметионин - это вещество, которое синтезируется в печени человека из продуктов питания, содержащих аминокислоту метионин (яйца, мясо, рыба, молокопродукты). Из адеметионина в свою очередь образуется глутатион, который отвечает за обезвреживание токсинов и ядов. Применение адеметионина, прежде всего, оправдано в тех случаях, когда печень подвергается действию токсических веществ - алкоголя, гепатотоксичных лекарств.

Начиная с 90-х годов ХХ века проводилось несколько крупных исследований адеметионина. В 2002 году в США был опубликован метаанализ имеющейся информации о применении этого лекарственного вещества. Прежде всего, оценивались эффекты адеметионина при печеночном холестазе, который является следствием многих хронических заболеваний печени. В результате проведенного анализа было установлено, что у пациентов на фоне применения препарата уменьшился кожный зуд, а это основной признак холестаза. Также отмечалось более эффективное снижение повышенного и нормализация других в крови по сравнению с контрольной группой, принимающей плацебо.

В 2006 году был опубликован большой обзор научных исследований о применении адеметионина при алкогольной болезни печени. Ученые пришли к выводу, что адеметионин способствует повышению уровня глутатиона и нормализации биохимических показателей, играющих важную роль в патогенезе токсического поражения печени. Также было отмечено, что применение лекарства пациентами с алкогольной болезнью печени может весьма способствовать повышению выживаемости, особенно на ранних этапах болезни (рандомизированное исследование J. Mato в 1999 году).

На территории РФ можно встретить препарат адеметионина под названием Гептрал. Лекарство выпускается в виде таблеток, а также лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Считается, что парентеральное введение лекарства более эффективно, чем пероральное . Это связано с тем, что биодоступность действующего вещества при приеме таблеток очень мала (в кишечнике всасывается всего лишь 5% от выпитой дозы), в то время как при парентеральном введении препарата биодоступность достигает 100%.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)

Препараты урсодезоксихолевой кислоты также являются эффективными гепатопротекторами. На территории постсоветских стран чаще всего назначают такие лекарства, содержащие УДХК, как и Урсофальк. Урсодезоксихолевая кислота является естественным компонентом желчи. УДХК защищает гепатоциты от токсичного воздействия желчных кислот и прочих вредных веществ, разрушает желчные камни и что немаловажно предотвращает образование новых. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты позволяет избавиться от холестаза, характерного для многих заболеваний печени.

В 1993 году проводилось большое исследование с применением препаратов УДХК при . Всего в исследовании приняли участие 2000 человек. В ходе проведенных исследований было установлено, что применение лекарственного вещества в течение полугода привело к растворению камней у 38% пациентов с желчнокаменной болезнью. Другие многочисленные исследования показали, что применение УДХК увеличивает продолжительность жизни при такой болезни как первичный .

Имеется ряд исследований, связанных с изучением влияния урсодезоксихолевой кислоты на течение алкогольной болезни печени. Так, учеными R.Bettini и M.Gorini в 2002 году было проведено клиническое исследование: пациенты с алкогольным поражением печени в течение шести месяцев принимали УДХК в дозировке по 450 мг в день. Результаты исследования свидетельствуют о том, что употребление лекарства привело к существенному улучшению биохимических показателей печени.

Гепатопротекторы с недоказанной эффективностью

Фармацевтическими компаниями с помощью рекламы очень активно внедряется в массы мнение о необходимости применения гепатопротекторов для «восстановления печени». И это мнение поддерживается многими людьми, которые злоупотребляют алкоголем и не соблюдают диету, что провоцирует развитие заболеваний печени. На данный момент на территории РФ в категории «гепатопротекторы» заявлено несколько сотен наименований лекарственных препаратов, однако далеко не все из них эффективны.

Эссенциальные фосфолипиды

Для лечения заболеваний печени часто врачи назначают эссенциальные фосфолипиды, к примеру, Эссенциале, Фосфоглив, Эслевер и пр. Фосфолипиды - это структурные компоненты клеточных мембран. Предполагается, что при употреблении этих гепатопротекторных средств фосфолипиды встраиваются в поврежденные участки клеточной оболочки гепатоцитов, тем самым восстанавливая их. Однако в реальности не все так идеально.

В европейских странах и США эссенциальные фосфолипиды относятся к БАДам и используются крайне редко.

В 2003 году в США медцентрами по делам ветеранов было проведено большое рандомизированное исследование эффективности применения фосфолипидов в лечении заболеваний печени. В клиническом исследовании приняли участие 789 пациентов с цирротическими поражениями печени вследствие употребления алкогольных напитков. Спустя два года у пациентов были отобраны образцы печени, после чего установили, что применение фосфолипидов никак не повлияло на обратное развитие фиброза и в общем не оказало положительных влияний на функцию печени по сравнению с плацебо. Более того, оказалось, что при гепатитах применение фосфолипидов противопоказано, поскольку эти лекарства могут усугубить холестаз и цитолиз.

Растительные препараты

К категории гепатопротекторов относятся и различные растительные препараты. Так, очень популярны в России препараты на основе растения расторопши - Карсил, Гепабене, Легалон и пр. Известно, что препараты расторопши оказывают желчегонное действие. Их применение способствует полноценному оттоку желчи и, как следствие, улучшению самочувствия. Также доказано, что алкалоид расторопши - силибинин результативен при поражении печени ядом бледной поганки. Предполагалось, что препараты расторопши смогут оказать положительное влияние и при повреждении гепатоцитов алкоголем, однако данные научных испытаний неоднозначны.

Так, результаты одного научного исследования (Ferenci с соавторами, 1989 год) внутривенного применения препаратов расторопши (силибинина) при алкогольном поражении печени свидетельствуют об увеличении выживаемость пациентов. Однако результаты другого исследования (Pares и соавторы, 1998 год) говорят о том, что применение силибинина существенно не влияет на течение алкогольной болезни печени и на выживаемость больных. Изучалось также влияние пероральных форм силибинина, однако и в этом случае не было зарегистрировано значимых улучшений гистологической картины печени или биохимических показателей крови.

Таким образом, поиск эффективных гепатопротекторов все еще остается актуальной задачей для ученых. Также перспективным направлением является детальное изучение ныне существующих гепатопротекторных средств и проведение масштабных научных исследований, которые смогли бы достоверно доказать эффективность их применения.

Гепатопротекторы – средства, назначаемые преимущественно пациентам старшего возраста. Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов – продлить молодость и жизнь человека. Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.

Показания к приему гепатопротекторов

Препараты назначаются в следующих случаях:

  1. При алкогольном , грозящем превратиться в печени. Для эффективного лечения пациенту также необходимо отказаться от приема спиртных напитков. Только в этом случае гепатопротекторы помогут восстановить разрушенные клетки органа.
  2. При жировом печени. Патология чаще диагностируется у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от . Как и при алкогольном , для полноценной терапии будет недостаточно одного приема гепатопротекторов. Важно вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.
  3. При длительном приеме медикаментозных препаратов, спровоцировавшего повреждение клеток печени. Гепатопротекторы в этом случае будут защищать клетки органа от воздействия неблагоприятного фактора.
  4. При гепатите вирусного характера, перешедшего в хроническую форму. При заражении патологией типа А, В, С пациенту в качестве медикаментозной терапии назначают гепатопротекторы

Благодаря тому, что была доказана эффективность препаратов в отношении профилактики и терапии патологий печени, лекарства удалось выделить в отдельную фармакологическую группу. Но даже самые современные гепатопротекторы не принесут положительных результатов в терапии, если они были назначены без консультации с врачом.

Разновидность препаратов

Препараты в зависимости от составляющих компонентов подразделяют на 6 групп:

  • медикаменты, изготовленные из клеток печени животных;
  • производные аминокислот;
  • препараты растительного происхождения;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • лекарства на основе желчных кислот;

Важно! Назначаемый тип препаратов зависит от степени поражения клеток органа и общего состояния здоровья пациента.

Эссенциальные фосфолипиды

Эффективность рассматриваемых препаратов группы подтверждена положительными отзывами специалистов и больных.

  1. Фосфолип. Основное действующее вещество– лецитин. Средство выпускается в форме капсул. Назначается при жировом печени, токсическом отравлении организма и при острых симптомах интоксикации у беременных. Рекомендуется для приема перед операцией на желчевыводящие пути. В стадии обострения заболевания препарат принимается по 2 капсулы 3 раза в день. В стадии ремиссии патологии пьется 1 капсула трижды в день. Рекомендуемый курс терапии – 3 месяца.
  2. Фосфонциале. Активные вещества медикамента – силамарин и фосфолипиды. Выпускается в виде капсул. Назначается для комплексного лечения печени, отравлений, псориаза, гестоза и проблем с липидным обменом. Схема приема зависит от тяжести проблемы. Курс лечения составляет от 10 дней до 3 месяцев.
  3. Эссел-Форте. К действующим компонентам препарата относится: никотинамид, фосфолипиды, витамины группы В, витамин Е. Применяется при патологиях печени и желчевыводящих протоков. Капсулы принимают 3 раза в день по 2 штуки. Побочный эффект от приема медикамента – расстройство стула.
  4. Эссенциале Н. Активный компонент – фосфолипиды из соевых бобов. Выпускается в форме жидкости для инъекций и капсул. Назначается при поражении клеток печени вирусного или токсического характера, а также для профилактики заболевание желчевыводящих путей. Препарат принимают по 2 капсулы трижды в день. Для инъекций суточная доза составляет 2 капсулы при легких и среднетяжелых формах заболевания и до 4 ампул при тяжелых формах патологии.

Важно! При острых формах гепатита лучше отказаться от применения гепатопротекторов с фосфолипидами

Средства животного происхождения

Среди гепатопротекторов с доказанной клинической эффективностью назначаются 2 вида препарата: Сирепар и Гепотосан. Средства предназначены для лечения заболеваний печени (цирроза, гепатита или жирового гепатоза) и не подходят для использования в профилактических целях. Действующие вещества препаратов – компоненты свиной печени. Кроме того, в состав гепатопротекторов животного происхождения входят аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты.

Среди положительных сторон медикаментов отмечают:

  • их способность выводить токсины из организма;
  • возможность полного восстановления тканей печени;
  • восстановление работоспособности органа;

К недостаткам препаратов относят:

  • недоказанную клиническую безопасность средств;
  • высокий риск развития аллергических реакций;
  • риск возникновения иммунопатологического синдрома при терапии острых форм гепатита.

Цена на Сирепар варьируется от 400 рублей, на Гепотосан – от 350 рублей.

Следует знать! Существуют и другие гепатопротекторы животного происхождения – Прогепар и Гепатамин, улучшающие кровоток в печени и тормозит формирование соединительной ткани в органе. Но их применение нецелесообразно, поскольку нет данных, подтверждающих их эффективность.


Аминокислоты

Гепатопротекторы с аминокислотами подразделяются на две группы препаратов.

  1. Средства с адеметионином – Гептор и Гептрал. Аминокислота участвует в производстве фосфолипидов, а также имеет детоксикационное и регенерирующее действие. Препараты данной группы применяются для борьбы с жировых гепатозом, хроническими формами гепатита и абстинентном синдромом. Проведенные клинические исследования свидетельствуют об эффективности препаратов в отношении лекарственного и токсического повреждения печени, холестатических проблем и гепатитов вирусной природы.

Препарат Гептрал считается гепатопротектором с доказанной эффективностью только в России, Германии и Италии. В остальных странах его рассматривают, как БАД с сомнительным клиническим действием. Специалисты отмечают эффективность средства лишь при внутривенном приеме. Гептрал в таблетированной форме не назначается при тяжелых формах поражения печени.

  1. Средства с орнита аспартатом, например, Гепа-мерц. Аминокислота снижает уровень аммиака в организме и назначается для поддержания работоспособности печени, при жировой дистрофии и гепатите токсической природы. Гепа-Мерц не применяется для профилактики заболеваний печени из-за высокой цены. Доказательства эффективности средства были получены при рандомизированном исследовании пациентов, страдающих от цирроза печени и повышенного уровня аммиака в организме.

БАДы или гомеопатические препараты

К списку препаратов с доказанной эффективностью относится:

  1. Галстена с активными растительными компонентами – расторопшей, лекарственным одуванчиком и чистотелом. В состав препарата также входит фосфор и натрия сульфат. Назначается для терапии патологий печени, протекающих в острой и хронической форме, при нарушении работоспособности желчного пузыря, хроническом .

Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ½ таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.

  1. Хепель. В составе лекарства имеется пятнистая расторопша, компоненты хиннового дерева, чистотел, мускатный орех, фосфор и колоцинт. Обладает противовоспалительным, болеутоляющим, желчегонным и противодиарейным свойством. Назначается пациентам, страдающим от , расстройства аппетита, экземы, угревых высыпаний на теле, а также заболеваний печени токсического и воспалительного характера. Хепель принимают трижды в день по одной таблетке. При тяжелых формах патологии пациентам внутримышечно вводят 1 ампулу препарата.

Лекарства желчных кислот

Урсофальк, Урсосан – гепатопротекторы с доказанной эффективностью, список также могут пополнить препараты Эксхол, Холудексан, Урдокса. Действующее вещество лекарств – урсодезоксихолевая кислота. Рекомендуется больным с камнями в желчном пузыре.

Дозировка препарата зависит от физиологических особенностей больного и тяжести патологии и может составлять от 2-7 капсул в день. Курс терапии препаратами с желчными кислотами – от 10 дней до 2 лет.

Препараты растительного происхождения

К списку гепатопротекторов растительного происхождения с подтвержденной эффективностью можно отнести:

1. Гепабене. В состав лекарства входит экстракт дымянки, плоды расторопши. Препарат обладает желчегонным эффектом, стимулирует работу печени при отравлениях. Принимается по 1 капсуле трижды в день.

2. с экстрактом плодов толокнянки. Выпускается в таблетированной форме и в виде драже. Назначается для терапии токсических повреждений органа и для профилактики заболеваний печени, нормализует липоидный обмен в организме. подходит для комплексного лечения цирроза печени, гепатита, жирового гепатоза.

3. Хофитол. Ускоряет продуцирование желчи, тем самым предотвращая ее застой в желчевыводящих путей. Назначается при почечной и печеночной недостаточности, хроническом гепатите и , а также при отравлении токсическими веществами. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза в день, детям 6-11 лет – 1 таблетку. Детям младше 6 лет назначается препарат в каплях (по 10 капель 2 раза в день).

Следует знать! Противопоказаниями к приему гепатопротекторов служат: заболевания почек в острой стадии, непроходимость желчных путей, повышенная чувствительность к компонентам лекарства, беременность, период лактации, острые заболевания печени.


Список гепатопротекторов нового поколения

1. Гепатосан.

2. Сирепар.

3. Гепа-Мерц

Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью

  1. Гептрал – средняя стоимость 1600 рублей;
  2. Хофитол – средняя цена от 400 рублей;
  3. Эссенциале Н – стоимость лекарства 700 рублей;
  4. Урсосан – цена препарата от 200 рублей;
  5. Карсил – средняя стоимость 350 рублей;
  6. Силимар – стоимость от 100 рублей.

Важно! Гепатопротекторы имеют различные свойства и состав, поэтому назначать их должен специалист с учетом особенностей заболевания.

Гепатопротекторы с доказанной эффективностью назначаются в качестве комплексной терапии заболевания печени и желчевыводящих путей. Препараты в зависимости от состава подразделяются на 6 групп. При выборе определенного средства необходимо обращать внимание на фармакологическую группу средства, возраст пациента и страну производителя (российские препараты стоят дешевле импортных, но не уступают им в эффективности).